椎間関節性腰痛とは？

背骨には、身体を反らす、ひねるといった動きを助ける小さな関節があります、これを椎間関節と言います。
この関節に負担がかかり炎症が起こると、痛みが生じます。腰の椎間関節に炎症が起こると腰痛として現れ、これが「椎間関節性腰痛」です。

どのような症状が出るのか？

椎間関節性腰痛の特徴はとてもシンプルです。

・腰を反らすと痛い
・動かし初めに痛みが出る
・同じ姿勢が続いたあとに痛みがよく出る（立ち上がりなど）
・安静にしているよりも動くと痛む

「動きに連動した痛み」が大きなポイントです。

なぜ痛みが出るのか？

痛みが出る原因は日常生活の中にあります。

・長時間のデスクワーク
・反り腰や姿勢のクセ
・無理な体勢での作業
・筋肉の疲労や硬さ

以上のことが積み重なり、関節にじわじわと負担が係ることにより痛みが出ます。
レントゲンでは骨の大きな異常（骨折など）しか映らないために、「異常なし」と言われることもしばしばあるのが椎間関節性腰痛です。

鍼灸でできること

鍼灸では椎間関節そのものだけでなく、「負担をかけている原因」にもアプローチしていきます。

・腰周囲の深い所にある筋肉の緊張を直接緩める
・血流を改善し、炎症の回復を促す
・自律神経を整え、回復しやすい状態にもっていく
・緊張を抜いて関節の負担を減らす

鍼灸の施術後には、

・動かし初めの痛みが軽くなる
・腰を反らす動きが楽
・朝の起床がスムーズになる
・痛みを気にせずに動けるようになる

椎間関節性腰痛は正しくアプローチすれば早く改善が望まれる腰痛です。

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腱鞘炎とは？

腱鞘炎は、筋肉と骨をつなぐ部位を「腱」といい、「腱鞘」は腱を包み、腱が滑らかに動くように支える滑車のような役割をします。手を使いすぎると、この「腱」と「腱鞘」との間で摩擦がおこり、つまり炎症が生じてしまい“痛み”や“腫れ”が現れます。この腱鞘炎が進行すると「ばね指」と言われる症状が出現します。

来院される患者さんの中で特に多いのが「ドケルバン病」と言われる腱鞘炎です。このドケルバン病は親指と手首を繋いでいる２本の腱と腱鞘に炎症が起こり、手首の親指側に痛みや熱があるといった症状が現れます。親指や手首を頻繁に動かすと症状が強くなるという特徴があります。最近ではスマホを長時間使用する、仕事でペンタブを使用する方に多く見られます。

更年期の女性では、親指や手首を頻繁に動かさなくても起こることがあります。原因はハッキリと分かっていませんが、女性ホルモンのバランスが乱れることで手がむくみやすくなることが、炎症と関係すると考えられています。糖尿病がある人も血流が悪くなり、むくみが生じて炎症が起こりやすいことが分かっています。

鍼灸での施術

腱鞘炎の施術は、鍼の刺激により炎症が起こっている部位の血流循環を促し、炎症を鎮めていきます。またむくみの軽減も図っていきます。
女性ホルモンのバランスが乱れている場合には、東洋医学的観点から乱れたバランスを整えていくことにより症状の改善を促します。
個人差はありますが、週に一度のペースで４〜５回の施術で症状の改善を実感できます。

腱鞘炎の症例はこちらです。来院時の参考にしてください

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腱板とは？

肩の関節はけん玉に似た構造をしており、上腕骨が肩甲骨の横にある受け皿の部分で回転することによって動くことが出来る関節です。腱板はこの肩関節を安定させるインナーマッスルのことを指して言います。
インナーマッスルは身体の内側にある筋肉のことで、腱板は棘上筋・肩甲下筋・棘下筋・小円筋から構成されています。これらの筋肉は肩関節の上、前、後にあり、肩関節が様々な方向に動かくことに役立っています。

腱板損傷とは？

腱板が切れたり裂けたりするもので、完全に切れる「完全断裂」と部分的に切れる「不全断裂」があります。
腱板が切れてしまうと、腱板の上にある柔らかな部分（滑液包と言います）に強い炎症と腫れや充血、水がたまることを引き起こします。そのために肩の関節を動かさなくても肩に痛みがおきてしまいます。この痛みは寝ている時に強く感じることがあります。

・原因

【加齢によるもの】
４０歳以降で運動不足の方に多く見られます。運動不足により肩を動かすことが減り、腱板の弾力が低下していきます。そのために肩に負担のかかる動きをした際に、弱った腱板に負担がかかり損傷してしまいます。腱板断裂で痛みなどの症状が現れないことがあり、気づかない場合もあります。４０歳以降に多く見られるので、四十肩・五十肩との鑑別が必要です。

【肩の使い過ぎによるもの】
仕事やスポーツで肩をよく使う人、肩の脱臼や怪我をしたことがある人では、年齢に関係なくおこります。

・セルフチェック

【腕を上げている途中で痛い】
五十肩では「これ以上は上がらない」ところに達するときに痛み、腱板損傷では途中で痛みが起こります。
【利き腕の肩が痛い】
腱板損傷は利き腕の肩に起こりやすいです。
【肩周りの筋肉が痩せている】
背中側から左右の肩を比べて見た時に、痛みを感じる方の肩が痩せて見えます。
【肩を動かすと音がする】
腱板断裂では肩を動かすと「シャリシャリ」と音がします。

鍼灸による腱板損傷の施術

当院に来院する時には整形外科での診断がつき、思うように改善しないので来院するケースがほとんどです。

・施術方針

腱板を構成しているインナーマッスルに対して血流の改善や過緊張の軽減を目的に、また痛みがどの経絡にあるかを見定めて、それに関連する手足のツボに鍼や灸を行っていきます。鍼灸による血流の改善は、炎症の改善や損傷した部位の改善を早めることが期待できます。それに併せて肩関節の機能改善をはかっていきます。

腱板損傷の症例はこちらです。
来院時の参考にしてください

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慢性腰痛とは？

慢性腰痛は腰の痛みが３ヶ月以上持続する状態をいいます。
痛みの程度は個人によってさまざまで、鈍く重苦しい痛みや「ズキズキ」、「ドーン」、「ジーン」といった鈍い痛み、コリ感や張りといった不快な症状があります。痛みが軽くなったり強くなったりを繰り返し、徐々に痛みが増してくる場合もあります。
慢性腰痛には腰に異常が見られないのに痛みが続く場合、腰の異常が治ったのに痛みが続く場合があります。

慢性腰痛の原因

慢性腰痛の原因は大きく２つに分けられます。

・身体の動かし方が悪い

悪い身体の動かし方があり、それが積み重なり腰に負担をかけることになり慢性腰痛となります。

・精神的要因

腰に痛みがある時には、「身体を動かしたくない」「痛いから安静にしていよう」「動いたら痛くなるかも」等とネガティブな気持ちになりがちです。そのために必要以上に安静にしていたり、腰回りを動かさないようにしがちです。そうすると筋力が低下し、そのために身体の使い方が悪くなり、腰が痛めやすい状態になるという悪循環になってしまいます。
痛みがぶり返すかもという不安やストレスを長期間受けていると、脳の働きが悪くなります。脳には痛みを感じると「エンドルフィン」という神経伝達物質などを放出し、痛みを和らげるシステムを備えています。ストレスを受け続けるとこの神経伝達物質が減少し、少しの刺激でも痛みを感じるようになります。

鍼灸での施術

鍼灸での施術は腰痛の施術（腰痛のタイプ・腰痛）に準じて行います。
慢性腰痛の場合、精神的要因も考慮して疏肝理気（気の巡りを良くして、精神・情緒を安定させ、リラックスさせ、気持ちを晴れ晴れとさせる事と自律神経の機能を調整する事）を加えて施術していきます。

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今回はぎっくり腰について書いていきます。
寒い時期、特に年末年始に急性腰痛（ぎっくり腰）を主訴として来院される患者さんが多くいます。

ぎっくり腰

成人に達した人なら一生のなかで腰の痛みを経験しない人はいないのではないでしょうか？
腰は「月」偏に「要」とあるように、「腰は身体のかなめ」となります。
それだけ腰にかかる負担も大きいのです。
東洋医学では「腰は腎の府」と言われています。腎は生命力、元気を蓄えている所なので、腰は身体の中でもっとも大事な場所ということになります。

ぎっくり腰は中腰になって重い物を持ち上げようとしたり、腰を少し捻ったりした等々、何かの弾みで、急に激しい腰痛がおきて動けなくなったりします。ドイツでは「魔女の一撃」と呼ばれるそうです。この痛みは、筋・筋膜、腱などに加わった負担により生じた炎症による痛みと考えられています。

ぎっくり腰に鍼灸

ぎっくり腰の鍼治療は速効性があります。
時に患者さんが「あっ」と驚くほど、痛みが瞬時に消える事があります。もちろん痛みの消失には個人差がありますが、初診時の治療で痛みの３０～７０％は取ることが出来ます。
年末年始は何かと体調が崩れやすい季節です。特に今年はコロナウイルスに加えインフルエンザの流行も懸念されており、なお一層の体調管理が求められています。

ぎっくり腰に限らず、体調管理の観点から鍼灸治療は如何でしょうか。

症例はこちら。

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骨粗鬆症とは？

骨粗鬆症は、「骨量低下と骨組織の微細構造の異常を特徴として、骨の脆弱性が増し、骨折リスクが高まった状態」とWHOにより定義されています。
骨は骨を壊す「破骨（はこつ）細胞」と骨をつくる「骨芽（こつが）細胞」の働きによって、常に新陳代謝が繰り返されています。破骨細胞の働きが骨芽細胞の働きを上回ってしまうと、骨量が低下し、骨がスカスカ（脆弱性）となります。これが、WHOで定義されている骨粗鬆症です。

骨粗鬆症の原因

骨粗鬆症の原因としては、以下のものがあります。

・加齢

高齢になると若いころと同じ量のカルシウムをとっていても、加齢とともにカルシウムの吸収率が低下し、カルシウム不足となり骨がもろくなりやすくなります。

・運動不足

運動は骨に適度な負荷がかかり、骨をつくる働きが促されます。そのために運動不足であると、骨がもろくなりやすくなります。

・女性ホルモンの変化

骨粗鬆症は80％以上が女性と言われているほど女性に多い病気です。女性ホルモンであるエストロゲンは、骨芽細胞の働きと関係しています。エストロゲンは、骨が新陳代謝をする時、骨吸収をゆるやかにして骨からカルシウムが溶けてしまうことを抑えています。そのために、閉経によって女性ホルモン（エストロゲン）の分泌量が減少するために骨密度が低下してしまいます。

骨粗鬆症による骨折

骨粗鬆症では、転んだりくしゃみをしただけの衝撃で骨折する場合があります。よく見られる骨折として大腿部頸部骨折、圧迫骨折などがあげられます。当院においても、圧迫骨折後の痛みで来院されるケースがよくあります。

・圧迫骨折

圧迫骨折は背骨がつぶれたように折れてしまった状態です。原因としては、まず骨粗鬆症があげられます。骨粗鬆症があると、骨の強度が低下しており、転んだりくしゃみなどで背骨に衝撃が加わると圧迫骨折が起こってしまいます。また、衝撃がなくても自分の身体の重さに耐えられずに圧迫骨折をおこすこともあり、その場合には圧迫骨折をおこしたことに気付かないことがあります。
背骨には重要な神経が通っているので、骨折した骨が神経を圧迫して麻痺を引き起こす可能性があります。実際に圧迫骨折をおこした人の10.3%が寝たきりにつながったというデータがあります。

東洋医学からみた骨粗鬆症

骨粗鬆症は東洋医学では「骨痿」「骨枯」「骨痹」などと言われます。
古医書である【素問】には「骨主腎」（腎は骨を主る）、【霊枢】には「腎蔵精」（腎は精を蔵する）と書かれています。この両者の関係性について【医経精義】では「腎蔵精、精生髄、髄生骨、故骨者腎之所合也。髄者、腎精所生、精足則髄足、髄在骨内、髄足則骨強。」（腎は精を蔵し、精は髄〈腎精から作られ、骨髄は骨格を脊髄は脳を形成〉を生じ、髄は骨を生じる。故に骨は腎の合うところであり、髄は腎精により生じる。精が足りていると髄が足り、髄が骨内に在って足りていれば骨は強い。）と述べています。
つまり東洋医学では、骨が丈夫であることの条件として腎の充実が前提であると考えます。腎気が弱く、また精が少ない、もしくは不足すると髄が不足し、さらに髄が不足すれば骨が養うことができなくなり骨粗鬆症の状態となります。

また加齢にともなって腎だけが衰えるのではなく、他の五臓六腑も同時に衰えてきます。骨粗鬆症を考える場合、腎との関係が深い脾について考える必要があります。脾は後天の本と言われ、生命の発達・身体の成長や変化に必要な基礎物質を提供しています。つまり加齢により脾の基礎物質の提供も弱くなってしまい、徐々に骨の構造的な変化を招いてしまいます。

鍼灸による施術

当院では骨粗鬆症は、腎の弱り・精気不足により髄を充たすことができず、また骨を養えないことによるものと考えます。原因としてはよく見られるものとして以下の二つがあります。

①外傷を受けて気血の流れがスムーズに行かず、経絡の流れが悪くなり骨質を養えなくなる。
②臓腑の機能が乱れて、その損傷が腎にまで及び髄を養えなくなる。

主に上記の二つの原因を考え、あわせて腎と脾の働きを改善するツボに鍼、灸を施していきます.
最近の報告では、椎体骨折（圧迫骨折）は健康寿命に影響するだけでなく、生命予後に影響するという報告があります。したがって骨粗鬆症の治療による予防が重要となってきます。

骨粗鬆症による圧迫骨折の症例はこちら。

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ストレートネックとは？

上のイラストのように頭（身体の約１０％の重さ）を支えているのは、頚椎（首）とその周囲にある筋肉です。正常な頚椎（首）だと頭の重心が身体の真上にある状態です。この状態を保ちやすい頚椎（首）の並びは、横から見ると緩やかにCのようにカーブを描いている状態です。Cカーブが無くなっている状態を「ストレートネック」と言います。この「ストレートネック」は病名ではなく、首の骨がまっすぐになっている状態のことを指して言います。

なぜストレートネックに？

デスクワークでPCを使う機会も多く、またスマートフォンの使用が長時間になるといわゆる《猫背》の状態が長く続くことになり、頭が前にくる原因となります。この《猫背》になることにより、頚椎（首）のCカーブが減少し、徐々に「ストレートネック」となります。また頭が前にくることにより、それを支える周囲の筋肉にも負担がかかることになり、様々な症状が現れます。

ストレートネックによる症状

• 首や肩のこり
• 頭痛、頭重感、めまい、吐き気
• 眼精疲労、眼の疲れ、ドライアイ
• 自律神経失調、不眠

主に上記のような症状が見られます。これらの症状は、男性に比べて女性に多く見られます。男性の筋力と比べて女性の筋力が弱いために負担がかかりやすいためと言われています。

ストレートネックの予防

予防でまず挙げられるのが《猫背》の改善です。そこで以下のことに注意しましょう。

スマートフォンの使用
なるべく長時間の使用は避け、眼の高さで画面をみるようにしましょう。

同一姿勢を続けない
同じ姿勢を続けないようにするために、一時間に一度は席を立ったりしましょう。

デスクワークの姿勢に注意

首周囲の筋肉をストレッチ
肩甲骨を中央に引き寄せるストレッチし、硬くなった筋肉を緩めます。

鍼灸にできること

「ストレートネック」ではまず、頚椎（首）周囲の筋肉の緊張を取ることを主眼に鍼灸をおこなっていきます。筋肉の緊張が解消されるとともに、「ストレートネック」による症状も解消されることをよく経験しております。

首・肩の症状の症例を参考にして下さい。

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腰椎椎間板ヘルニアについては、以前このblog内で書いていますので、こちらを参考にしてください。

脊柱管狭窄症とは？

背骨の後ろ側には「脊柱管」という縦に長いトンネル状の空間があり、その中を脳から下半身までつながっている神経が通っています。
この脊柱管は背骨が変形したり、椎間板がふくらんだり、靭帯が厚くなったりして脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されておこるのが「脊柱管狭窄症」です。神経がどの場所で圧迫されているかによって「馬尾（ばび）型」、「神経根型」に分けられます。また二つをあわせた「混合型」もあります。
一般的に、腰椎椎間板ヘルニアは若い世代に多く、腰部脊柱管狭窄症は40歳以上の中高年が発症しやすいとされています。ですから、高齢になるほど増えてくるシニアの病気とも言えます。

脊柱管狭窄症の症状

脊柱管狭窄症では腰の痛み以外にも、足やお尻に症状が現れます。具体的には以下のような症状が見られることがあります。

・しばらく歩くと太ももからふくらはぎにかけてシビレや痛みが出、少し休むとシビレや痛みがおさまる。
・立っていると足のシビレや痛みが段々とひどくなる
・シビレや痛みは前かがみになると楽になる
・シビレや痛みが両足の裏にある
・歩くのはつらいけれど、自転車は楽に乗れる
・シビレや痛みがある側の足の脱力感
・会陰部の違和感や排尿、排便のトラブル

もし会陰部の違和感や排尿、排便のトラブルがある場合には速やかに医療機関を受診してください。鍼灸院での鍼灸施術の適応外になります。

脊柱管狭窄症の鍼灸施術

脊柱管狭窄症の症状が軽症である場合には自然に治ることがあります。しかし当院に来院される多くの方が、「長い時間歩けない」「立ち仕事がつらい」「長く立ち話をしていると痛みやシビレが出る」「段々と背中が丸くなってきている」等を訴えています。

鍼灸の施術では背骨の内部にアプローチすることは不可能なことです。しかし脊柱管狭窄症によるシビレや痛みは神経が圧迫されたことによるもので、圧迫されたことによる血流障害がシビレや痛みを引き起こしています。
鍼灸の施術としては病変近くの椎間関節周囲に硬さが見られることが多いので、その硬さを取るようにします。また病変近くに鍼をすることにより神経の血流も改善されます。
足のシビレや痛みよく使用する「陽陵泉」というツボに鍼をすると神経の出口付近、脊柱管内の血流増加が見られると報告されています。

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腰椎椎間板ヘルニアとは？

腰は５つの骨（腰椎）から構成されています。骨と骨との間にはクッションの役割をする椎間板があり、椎間板が何らかの原因でひびが入り、椎間板の中にある髄核という組織の一部がせり出して、神経を圧迫するのが椎間板ヘルニアです。

腰椎椎間板ヘルニアの症状

腰椎椎間板ヘルニアの多くは１０〜４０歳代の若い世代、特に男性に多く見られます。代表的な症状としては坐骨神経痛といわれる、お尻から太もも、ふくらはぎ、足首にかけての痛みとしびれです。何番目の腰椎にヘルニアがあるのかによって、痛みが出る部位は変わってきます。多くは太ももの裏や太ももの外側に痛みが現れます。
腰椎椎間板ヘルニアは、背中を伸ばしているときや、寝ていると痛みが楽になります。これとは反対に背中を丸めたり、前かがみの姿勢と取ると神経が圧迫されて痛みやしびれが強くなるのが特徴です。

腰椎椎間板ヘルニアは消える！？

冒頭にも書いたように、来院された患者さんとの問診の中で、過去に医療機関で「椎間板ヘルニア」の診断を受けて、それを非常に気にしている方が多くいます。しかし、椎間板ヘルニアの種類にもよりますが、多くは何もしなくても発症から6ヶ月前後で自然になくなります。しかし、尿や便が出なくなった場合には早急に手術を行わないと、永続的に症状が残ることがあるので医療機関の受診をおすすめします。

腰椎椎間板ヘルニアに対する鍼灸施術

腰椎椎間板ヘルニアは原因が腰部にあり、症状が腰から下半身にまで及びます。特に痛みやしびれが経絡で言うと膀胱経、胆経に現れることが多くあります。
痛みやしびれの表現として、刺すような痛み、ズキズキする、腫れぼったい痛み、突っ張る痛みなどと多彩な表現をされます。

当院でよくみられる腰椎椎間板ヘルニアのタイプ

寒湿阻滞

腰部や臀部が痛み、痛みが太ももの後ろ、膝裏、ふくらはぎの外側にまで及ぶ。寒い時に痛みがひどくなる、足が冷たく、温めると楽になる。雨の日、寒い日には症状がひどくなる。

気滞脈絡

坐骨神経痛以外に常に脹ったような痛みがある、咳やくしゃみをした時に痛みがひどくなる。

気滞瘀血

坐骨神経痛以外に刺したような痛みがあり、圧痛がハッキリとあり、咳やくしゃみで痛みがひどくなる、痛む場所は同じである。

腎精虧虚

坐骨神経痛があり、腰部や背中の痛み、下半身に力が入りにくい、患肢にだるさがある、長く立っていることができない。足が冷える。

腰椎椎間板ヘルニアによる痛みやしびれは鍼灸を施すことで、症状の改善がみられます。臨床経験的にしびれは痛みと比べて時間、回数がかかるように思われます。

あわせて坐骨神経痛に対する考え方も参考にしてください。

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打撲とは？

いわゆる「打ち身」のことで、誰しも一度は経験したことはあるかと思います。
これは何らかの衝撃によって身体の一部におこる損傷のことです。一般的に打撲をすると皮膚やその下にある皮下組織（筋肉・脂肪・血管など）を傷つけてしまうので、出血や炎症がおこります。打撲したところは、皮膚が青黒くなりますが、これは内出血がおこったもので、また腫れも現れます。皮膚の色は、時間の経過とともに茶色→黄色→緑色と変化していきます。
軽い打撲であれば１週間から２週間で治りますが、頭や眼などの部位の打撲は、重症な症状になる可能性があるので、医療機関での精査をおすすめします。

原因

打撲が起こる原因としては、

・転倒したとき
・ものにぶつかったとき
・スポーツをしたとき
・喧嘩やふざけあっていたとき
・暴力を受けたとき

東洋医学から見た打撲

打撲は皮膚や皮下組織の損傷ですが、東洋医学では皮膚、皮下組織の損傷であっても臓腑、経絡、気血、筋骨の機能失調を招くと考えます。
《正体類要》という本では、“肢体損於外、則気血傷於内、営衛有所不貫、臓腑由之不和”（外で手足が傷つくと、内では気血が傷つき、気の流れが悪くなり、臓腑が不和となる）と書かれています。局所の異常が全体に影響することを述べています。

気・血との関係

気は人体を構成する最も基本的な物質、臓腑の正常な機能活動を維持させます。血は全身を栄養と潤す重要な物質です。気血は互いに助け合い、全身を巡っています。
打撲と気・血とは非常に密接な関係にあります。
《素問・陰陽応象大論》と言う古医書の中で、“気傷痛、形傷腫、故先痛而後腫、気傷形也。先腫而後痛者、形傷気也。”（気が傷つくと痛み、形が傷つくと腫れる、そのために先に痛み、後で腫れるのは気が形を傷つけたものである。先に腫れて、後で痛むのは、形が気を傷つけたものである。）と述べられています。これは、打撲により筋肉が傷つくと気の流れが悪くなり、気が不通則痛の状態になり、血が溢れて腫れる状態を述べたものです。つまり打撲による痛みと腫れが気血と関係することを述べたものです。

経絡との関係

経絡は気血を全身に運び、そのぞれの機能を調節する通路で、各組織器官を濡養する作用があります。
《聖済総録・傷折門》と言う古医書の中で、“若因傷折、内動経絡、血行之道不得宣通、瘀積不散、則為腫為痛、治宜除去悪瘀、使気血流通、則可以復元也”（もし外傷などで傷つくと、内では経絡が乱れ、血がスムーズに流れず、血が停まり腫れや痛みが生じ、治療は停まった血を取り除くようにし、気血が流れると元に戻る）と述べられています。
例えば転倒により腰やお尻を傷つけると、腰やお尻には膀胱経と言う経絡があるので、その経絡に沿って痛みが打撲した部位のみならず、太ももの裏やふくらはぎにまで痛みが現れることがあります。

また《傷科真伝秘杪》と言う古医書では、“若為傷科而不知此十二経脈之系統、則雖有良薬安能見效、而用薬、用手法、亦非遵循於此不可也”（もし外傷で十二経脈の流れを知っていないと、良薬に良い効果があっても、薬や鍼を用いる時に経絡の流れを無視すると効果は得られない）と述べ、経絡を重視することが書かれています。鍼灸の施術においては、打撲による痛みがどの経絡に現れているかを確かめ、その経絡に関係するツボに鍼・灸を行っていきます。

以上のように打撲による痛みや腫れは気血や経絡と非常に関係があるので、鍼灸の施術では打撲により傷ついた経絡や打撲部位の気血の流れを良くするようにしていきます。

痛みに対する考え方はこちらを参考にしてみて下さい。

症例はこちら。

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