東洋医学から見た軟便・下痢

軟便・下痢を東洋医学では泄瀉（せっしゃ）と言います。泄瀉に関する医書の記述は古くからあり、《素問・蔵気法時論》には“脾病者・・・虚則腹満、腸鳴、飧泄、食不化”（脾を病むと・・・弱るとお腹が張り、下痢、消化できない）、《景岳全書・泄瀉》には“久瀉無火、多因脾腎之虚寒也”（下痢が長いと火が無く、多くは脾腎の虚寒によるものである）等の記載があります。

臨床でよく見られるタイプ

・情志失調タイプ

気持ちの変化や緊張によって肝の働きが強くなり、脾を攻撃してしまい、そのために脾の運化機能が損なわれて泄瀉がおこる。

よく見られる症状
　泄瀉前に胃が張り痛む、便に未消化物がまじる、緊張すると泄瀉が起こりやすい、両脇に痛みがある、食欲はあまりない、呑酸、ゲップ、おならがよく出る等が見られる。

・脾胃虚弱タイプ

食生活の乱れ、疲労、また脾胃の働きが悪く、脾胃本来の働きを行う事が出来ずに泄瀉となる。

よく見られる症状
　なま物、冷たい物、脂っこい物、消化に時間がかかる物を食べるとひどくなる、未消化物を伴うこともある、食後にお腹が張りやすい、疲れやすい等が見られる。

・腎陽虚タイプ

　加齢や病気により腎の働きが弱くなり、脾の機能を助けることができず、脾の機能が正常に働かずに泄瀉となる。

よく見られる症状
　へその周囲に痛みがあり、泄瀉が起こると痛みは減る、お腹や腰が冷えている、手足が冷たい、やや頻尿、腰や膝にだるさを覚える等が見られる。

当院では上記のタイプがよく見られます。
タイプにより使用するツボや経絡を考慮して施術を行っていきます。便秘よりも《軟便・下痢》の方が改善が早くみられます。

便秘についてはこちらを参考にしてください。

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風邪とは？

風邪は正式には風邪症候群と言います。初期の風邪症状には咽のイガイガ感や痛み、鼻の不快感など、その後にくしゃみ、鼻水、全身のだるさ、発熱が現れます。小児から高齢者まで、幅広い世代で見られる病気です。
風邪を引き起こす原因の約８０〜９０％はウイルスですが、特定の風邪ウイルスは存在しません。風邪を引き起こすウイルスの種類は２００種類以上あると言われており、原因を特定することは困難です。そのために一度風邪が治ってもまた風邪を引くのは、一度感染したウイルスに免疫ができても、新たなウイルスに感染したために新たな風邪をひいたためです。

風邪とよく似た症状が現れるインフルエンザがあります。インフルエンザは３８℃以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、全身の倦怠感などの全身症状が急激に現れます。風邪のときよりも高熱になり、全身症状が強くでます、また肺炎を引き起こす場合もあります。

東洋医学からみた風邪

東洋医学の医書には古くから風邪の記載があります。
《素問・骨空論》：“風者百病之始也・・・風従外入、令人振寒汗出、頭痛、身重、悪寒”
（風は百病のはじめ・・風は外から体に入り、震え、発汗、頭痛、体が重い、悪寒を引き起こす）
《金匱要略・腹満疝宿食病脈証治》：“夫中寒家、善欠、其人清涕出、発熱色和者、善嚔”
（寒さに当たれば、あくび、鼻水がよく出、発熱してくしゃみが出る）
これらの記載は風邪症状によく似ています。

風邪、字のごとく風の邪。この風は六気（風・寒・暑・湿・燥・火）の気象現象の一つです。
東洋医学から風邪を考える場合、単独の風によるものもありますが多くは他の六気を伴っています。よく見られるのは風寒、風暑（熱）です。
いずれも東洋医学では皮毛（皮膚）、口、鼻から風邪が侵入し、風邪の症状を引き起こします。風邪の邪気が体外から体内に入ろうとする時に、防衛するのは五臓六腑の中の「肺」です。

・肺の働き

肺は皮毛を主り、鼻に開竅する。
皮毛、皮は皮膚、毛は産毛のことで、皮毛には衛気と言う身体を外部から守る気が流れており、その衛気は肺によりコントロールされています。また肺の働きにより鼻の嗅覚や発声が行われ、またホコリや花粉などが鼻に入るとくしゃみによって外に出そうとします、これらの作用も肺によるもと考えています。
風邪が体内に入ろうとした時の要衝になるのが肺です。ですから肺に関連した症状がよく現れます。（初期の咽のイガイガ、鼻の不快感、くしゃみ、鼻水）

・鍼灸でできること

主には肺の機能を高めることを主眼に鍼灸を行います。また風邪の侵入を許してしまう場合には、身体内部の弱りもあるので、その弱い部分も改善していきます。内と外の守りをしっかりと行えば、風邪にかかったとしても症状の改善を早期に行うことができます。

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機能性ディスペプシアとは？

機能性ディスペプシアは、胃もたれや胃痛、胃の膨満感などの胃の症状が一時的ではなく慢性的にあり、検査で胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなどのような異常ない状態を総称した病名です。ひと昔前ならストレス性胃炎などと診断されていました。

□ よく見られる症状

・お腹が痛い
・吐き気がある
・ゲップが出やすい
・胃が重い
・みぞおちの痛み
・少し食べるだけお腹がいっぱいになる
・etc

機能性ディスペプシアの診断基準は、心窩部（みぞおち）痛、心窩部灼熱感、食後のもたれ感、早期飽満感のうち１つ以上の症状があり、診断される６か月以上前からあり、直近の３か月間にも症状が続いていることが基準となります。

□ 原因

機能性ディスペプシアの原因としては、明確な原因が１つだけあるのではなく、様々な原因が複雑に絡み合って症状が出現することが多いです。その中でも特に重要なものとして以下の４つがあげられます。

・胃や十二指腸の運動機能が障害されている
・胃や十二指腸に知覚過敏が生じ、胃の拡張刺激、胃酸や脂肪に過敏となっている
・不安や抑うつ症状など精神的な影響が胃や十二指腸をコントロールする脳と胃の間をとりもつ自律神経（脳腸相関）に影響し、胃や十二指腸に変化が起こる
・胃酸の刺激

東洋医学から見た「機能性ディスペプシア」

当院にも医療機関で「機能性ディスペプシア」と診断されて、薬の服用で思うように改善されず来院されるケースが多くあります。
「機能性ディスペプシア」となる原因は様々ありますが、当院でよく見られる症例では、五臓六腑の中の肝臓・脾臓の働きが悪くなっているケースが多く見られます。
脾臓は消化吸収や代謝をコントロールし、気血を作り出します。肝臓は自律神経と関係が深い臓腑で、情緒を安定させる働きがあります。
五行の相生相剋関係から肝臓（木）の働きが高まりすぎると脾臓（土）を攻撃してしまい、胃腸の働きが悪くなるケースもよく見られます。

鍼灸の施術は、自律神経に作用して胃腸の働きを整え、また脳に作用して神経の興奮や機能性ディスペプシアに特有な胃腸の過敏を緩和する作用があることが論文で発表されています。

症例はこちらです。来院時の参考にしてください

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動悸とは

動悸とは、自分の心臓の拍動が過敏になって、不快感や違和感を自覚する状態のことです。「心臓がドキドキする」と表現されることが多いのですが、脈の打ち方が早くても遅くても、また普段と変わらなくてもいつもと違う打ち方をしていても動悸と表現されます。

動悸の主な種類

・脈が飛ぶ、脈のリズムが乱れる

脈が飛んだり乱れる場合には、期外収縮（正常な拍動の間に時々現れる不規則な拍動）が起こっている場合があります。心臓がいつもより早く脈打ったりすることはあるので、健康な人にも起こるものなので心配することはありません。しかし連続して出現し、血圧が下がり、めまいを起こす場合には医療機関での治療が必要となります。

・徐脈

一分間に脈の拍動が６０回未満のことを徐脈と言います。心臓は一分間に６０〜７０回の拍動を規則的に行っているので通常よりは遅い状態です。心臓病により徐脈となっている場合には酸素が全身に行き渡らないので動悸や息切れが起こります。また運動をよくする人の場合も脈拍がゆっくりとなることがあり、その場合には問題はありません。

・頻脈

一分間に１００回以上の拍動がある状態です。胸痛、嘔吐、呼吸が苦しい場合には早急に医療機関での治療が必要です。
貧血、更年期障害、甲状腺機能亢進症などの場合にはホルモンの影響で頻脈が見られます。

また心臓の働きは自律神経によりコントロールされています。自律神経は私たちが意図して調整できない無意識に働く神経のことです。自律神経は体内の様々なシグナルを感知しながら様々な器官を調節しています。発熱、貧血、起立性調整障害、甲状腺機能亢進症、パニック障害、うつ病等でも心臓の機能に影響を及ぼし動悸が現れます。
当院で動悸の施術を行う時は、医療機関での検査で心臓に異常が見られない場合に限り施術を行っています。

東洋医学から見た動悸

動悸は東洋医学では「心悸（しんき）」と言います。単独で動悸が現れることは稀で、例えば不眠、めまい、耳鳴りなどと同時に現れることが多いです。ですので身体全体を診て、施術を行っていきます。

主なタイプ

・血虚タイプ
出血や長患いの病があると血の働きが弱い、もしくは色々と考えすぎるなどによって心・脾の働きが悪くなり動悸が起こる。顔色がよくない、不眠、夢をよくみる、めまい、頭が重い。

・気虚タイプ
普段から驚きやすい、ビクビクとしている、怖がりやすい。気の働きが弱っているので拍動が弱い、心（東洋医学で言う心）をうまく栄養できず、動悸が生じる。息切れ、手に汗をかきやすい、疲れやすい。

・痰火タイプ
暴飲暴食など食生活の乱れにより脾を傷つけ、体内に痰湿が溜まってくる。この痰湿が長く体内に留まると火に変化し、その火が心に影響して動悸が起こる。めまい、排便がスムーズに行えない、咳が出やすい。

・血瘀タイプ
血の流れが悪く、また情緒が安定しないなどにより動悸が起こる。胸が苦しく感じ、唇や爪の色が青紫。

主に以上のようなタイプに分けて施術を行っていきます。最近ではメンタル系疾患からの動悸を訴える患者さんが多く、メンタル系疾患との関連が深い【肝】のことを考慮して施術を行っています。

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但熱不寒

但熱不寒、先ず聞き慣れない言葉だと思います。これは東洋医学の専門用語にあたり、発熱はするけれども悪寒はなく、悪熱がある状態のことです。特に身体の内部に熱がこもっている時によく見られ、これを「裏熱」といいます。

■　裏熱

裏は身体の内部、例えば口、咽喉、食道、胃と続く消化管、循環器などの内臓を指しています。ここに熱がこもっていると口が乾きやすく、冷たいものを好んで飲んだり、食事を多く食べてもすぐにお腹が空いたり、便秘、尿の色が黄色などが現れるので、裏熱の判断材料になります。

臨床でよく見られる裏熱の種類

・　壮熱

高熱が見られ、顔が赤く、のどが乾き、冷たい飲み物を好み、大汗が出る。

・　潮熱

規則的に発熱し、もしくは決まった時間になると熱が高くなる、海水の満干のようなので潮熱と言われています。

・　気虚発熱

長い間微熱が続き、疲労が重なるとひどくなり、身体がだるい、自然と汗が出てきます。

臨床においては大まかに以上の様な分類をして診ていきます。専門的にはもっと細かく診ていきますが割愛します。

ここで書いている【身体の熱さ】は風邪やインフルエンザのように細菌やウイルスによる発熱ではなく、あくまでも東洋医学的な内臓の不調により発熱することが多いので、鍼灸による施術は内臓のバランスを改善させることを主眼として施術をしていきます。

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眠れない、３つのタイプ

眠れない人には、次の３つのタイプがあります。

◎　中途覚醒

寝ている途中で目が覚めてしまうもので、多い人では１時間ごとに目が覚めてしまうことがあります。また、目が覚めた時にはトイレなどに行こうとして、暗い中を移動するために転倒する危険性があります。

【対処法】

原因の一つに、「体内時計」の乱れがあります。「体内時計」によって私達の身体は、夜眠くなり、朝目が覚めるようになっています。朝、日光を浴びて日中に活動的に動くと、日光を浴びてから１４時間ほど経つと、睡眠に導く「メラトニン」というホルモンが分泌され眠くなってきます。日中の活動や日光を浴びる機会が重要となります。

◎　入眠障害

寝床に入ってもなかなか寝付けないタイプです。このような状態が続くと、眠れないこと自体がストレスになり、ますます眠れなくなるという悪循環を招きます。

【対処法】

眠れない時には、一度寝床から離れることが重要です。読書をするなどして過ごし、眠くなるまでは寝床に付かないようにしましょう。

◎　早朝覚醒

朝、起床しようとする時刻よりも、２時間以上早く目が覚めてしまうタイプです。

【対処法】

このタイプは、「体内時計」のリズムが乱れて、早まっていることが少なからずあります。これを直すには、朝の日光を避けるこをおすすめします。起床してもカーテンは開けずに、「体内時計」のスイッチが入らないようにしましょう。

東洋医学の考えかた

当院では「眠れない」症状は、陰と陽のバランスが崩れたために発症するものであると考えています。陰と陽の関係は通常、昼間は陽が、夜間には陰が相対的に盛んになります。「眠れない」症状がある時には、夜間に何らかの原因により陽が陰よりも盛んになったために生じると考えています。
以下は代表的なタイプ別です。

◎　肝胆鬱熱

なかなか寝付けない、眠りが浅く夢をよく見る、目が覚めやすい、イライラしやくす怒りっぽい、よくため息をつく、目の充血、尿の色が濃い。

◎　痰熱擾心

眠りが浅い、夢をよく見る、痰が多く出る、悪心嘔吐がある。

◎　心腎不交

なかなか寝付けない、夢をよく見て目が覚める、動悸、物忘れ、口が乾きやすい、手足がほてる、寝汗をよくかく、耳鳴り、腰や膝にだるさがある。

◎　心脾両虚

眠れない、動悸がある、物忘れ、手足がだるい、元気がない、顔色が良くない、食欲がない。

当院では大まかに以上の4つのタイプに分けて施術を行っています。
症例はこちらです。

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逆流性食道炎とは？

「逆流性食道炎」は強い酸性の胃液や、胃で消化される途中の食物が食道に逆流して、そこにとどまるために、食道が炎症を起こします。健康な人でも胃酸の逆流がみられることがありますが、時間が短いために問題となることはありません。もともと日本人には少ない病気でしたが、食生活の変化などによって、最近患者さんが増えています。

・主な症状

１）胸やけ・げっぷ
２）胸の痛み
３）咳・喘息
４）のどの違和感・声がかれるなどです。

東洋医学から見た「逆流性食道炎」

東洋医学では胃腸のことを《脾胃（ひい）》と言います。この《脾胃》は口から入ってきた食べ物や飲み物を消化吸収する働きがあると考えています。また《脾胃》をサポートする役割として《肝臓（ここでは東洋医学で言うところの肝臓）》の「疏泄」があります。「疏泄」とは情緒を安定させて精神状態を快適に保ち、五臓六腑の活動を伸びやかに円滑に保つ働きのことで、自律神経系の働きによく似ています。

「逆流性食道炎」の患者さんの多くが「疏泄」の働きが悪くなっています。働きを悪くするものの原因として心因性のストレスが挙げられます。ストレスにより「疏泄」の働きが悪くなると、《脾胃》をサポートする働きが上手くできなくなり、結果として《脾胃》の働きが悪くなり、本来下に向かって流れる気が上に向かう（気逆）の状態となり、「逆流性食道炎」の症状が現れることとなります。ストレスが無くても「疏泄」の働きが悪くなり「逆流性食道炎」の症状が現れることもあります。

鍼灸の施術としては、主に《脾胃》や「疏泄」の働きを正常に戻すこを目的とし、「逆流性食道炎」の症状の改善を図っていきます。

「逆流性食道炎」の症例も参考にしてみて下さい。

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疲れ

疲れという症状には原因疾患があって起こる場合と、長時間の労働などによって起こる生理的な反応として起こる場合があります。身体的に感じること以外に、精神的な要素にも強く影響を受けます。
例えば、スポーツなどをしても、それが自分にとって楽しいものであれば、心地良い疲労感はあっても、苦痛を伴うような疲労は感じることはありません。
これといった原因疾患もなく、身体的には充分な休息がとれているにもかかわらず、疲れや不定愁訴がある場合は精神的な疲れを考えます。

疲れのメカニズム

疲れのメカニズムとして以下のものが考えられています。

・食事の不足

食事により十分なエネルギーの摂取が行われてないと、疲れが起こりやすくなります。

・疲労物質の蓄積

かつては、筋肉中に乳酸が蓄積することが疲れの原因と考えられていましたが、乳酸については近年の研究では否定的です。

・脳の調整力の失調

思考や記憶を連続して行うことなどにより、脳の調整力が低下し、情報の処理がスムーズに行われなくなることで疲れがおこります。

東洋医学的な見方

身体を動かすエネルギーは、東洋医学的に言えば「気」です。ですから、「気」が充分に生成されて、充分に行き渡れば、身体を動かすエネルギーは与えられて、活動しようとする意欲も生じるものと考えます。
「気」の生成には、先天の精気（両親から授かった生命力）、飲食物の栄養の多少、肺・脾・腎の機能が正常か否かによります。疲れの原因として最も認識されているのが、「気」が弱っている状態の「気虚」です。

また「血」の作用も重要な要素です。「血」は全身を循行し、全身の組織・器官に栄養分を供給しています。「素問」と言う古医書には、“肝は血を受けて能く視、足は血を受けて能く歩む。掌は血を受けて能く握り、指は血を受けて能く摂る”との記載があります。この「血」が弱った状態が「血虚」になると、古医書に書かれたことが上手く行えなくなります。

以上のことから「気」、もしくは「血」が不足すると、身体を動かすエネルギー及び物質が不足することになるので疲れが生じると考えます。
疲れと一口に言ってもそこに至るまでの過程は人によって様々です。当院では、原因や状態に合わせて治療を行うことで疲労の軽減を行っています。

疲れの症例はこちら。

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呼吸

呼吸は肺が伸びたり縮んだりして空気の出し入れをしていると思われていますが、実際は肺そのものが自動的に動く仕組みはありません。肺が収まっている場所を胸郭（きょうかく）と言いますが、この胸郭が変化することで肺が間接的に伸びたり縮んだりします。胸郭を変化させるには外肋間筋と横隔膜が大きく関係しています。

呼吸は自律神経と深い関係があり、深くゆっくりと息をすれば、リラックス時に働く副交感神経がスムーズに働き、ホルモンの分泌や免疫の働きが正常になります。これとは逆に緊張した時に動き出す交感神経が働くと、身体のあちらこちらに支障が出てきます。
呼吸は交感神経が働いている時、つまりイライラしている時、不安や焦っている時には、いつの間にか呼吸が浅くなっていることがおおくあります。
また頚や肩の筋肉が固くなっていると、外肋間筋の動きも悪くなり、胸郭が広がりにくくなるので、自然と呼吸が浅くなる可能性があります。

東洋医学の観点

東洋医学では人は自然界の影響を受けながら心身の調和を保つと考えています。「呼吸が浅い」という症状もどのような環境要因で症状が出るのか、あるいは交感神経が優位になるような心理的な問題はないのかを洗い出して分析していきます。

東洋医学では「呼吸が浅い」という症状を、「気虚（ききょ）」と考えます。気は東洋医学では身体のエネルギーと考え、気は食事によって吸収された栄養と肺から取り込む空気で作られると考えています。「呼吸が浅い」ということは、肺から空気を上手に取り入れることが出来ないために、気が不足（気虚）することになります。この「気虚」の主な症状が「呼吸が浅い」で、それ以外の症状として疲れやすい、倦怠感、無気力、気分的に落ち込む等があげられます。

鍼灸での施術

「呼吸が浅い」症状に対しては、気虚を改善するツボに鍼・灸を行います。また交感神経が優位となってイライラや不安がある場合には、気持ちを落ち着かせるツボにも鍼・灸を行います。また頚や肩の筋肉も固くなっているので、そちらも改善させていきます。

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冷え性とは？

冷え性は病名ではなく、自覚症状を指したものになります。つまり手足の末端や腕、太もも、お腹、腰などが温まらずに冷えているような感覚を自覚することを指しています。しかし、冷え性を訴える部分を触れてみると冷たく感じます。

「日本人女性の2人が1人が冷え性であり、3割の男性も冷え性」と言われており、女性の場合には食生活や月経の影響により女性ホルモンの乱れがあると自律神経のバランスを崩すことによって冷え性が起きることが多いと考えられます。

冷え性の原因

原因としては、血液の流れが悪くなり温かい血液が毛細血管に流れる十分な量が行き渡らなくなり、血管が収縮してしまい手足が冷えてしまいます。手や足先は心臓から遠い場所にあり、血行の悪さによる影響をまず初めに受けるために冷えの症状が現れやすい場所となります。
また体温調節は様々なシステムによって調節されています。脳には手足から来た血液の情報をもとに、外気の温度を感知して体温の調節をしている視床下部という場所があります。この視床下部で寒さを感じると、甲状腺ホルモンや自律神経を通して体温を上げるように司令を出します。

主な原因

筋力の低下
運動不足は筋力の低下を招き、さらに身体の代謝を悪くして血液の流れを悪くします。筋力の低下は筋肉量の低下を意味し、身体の中でうまく熱を作ることが出来なくなり、身体を温めることが出来なくなります。

食生活
栄養バランスの良くない食事により、ビタミンやミネラル不足になると血液の流れを悪くします。鉄分不足は女性に多くみられ、生理や無理なダイエットなどにより鉄分不足となり、貧血を起こしてしまいます。貧血も冷え性の原因の一つになります。
また脂肪分の多い食事は血液の流れを滞らせ、血液の流れが悪くなります。

自律神経の乱れ
ストレスなどで自律神経が乱れると、体温の調節をうまく行うことが出来なくなります。またストレス状態が続くと交感神経優位の状態が長くなり、末梢血管が収縮を続けてしまい、血行不良を招いてしまい、冷え性となってしまいます。

東洋医学からみた冷え性

冷え性は身体の表面の症状というより、身体内部の気血津液、五臓六腑の機能失調の表れと考えます。東洋医学では冷えや寒さに関係する用語が多くあり、その中でも手や足に関するものを挙げてみます。

古代の人の考えでは、冷え性は「寒邪」からくるものと考えています。寒邪は身体内の陽気を傷つけて、血液の流れを障害します。その結果として冷え性が生じます。「寒従脚生」（冷えは足から生じる）といわれ、特に下半身の冷えには注意を払う必要があります。

よく見られる証

東洋医学において冷え性の病因は寒・湿の邪気、生・冷たいもの食べすぎや飲みすぎ、もともと陽気が不足しているものと考え、関連する五臓六腑は心・胃・脾・腎と関係が深く、特に脾と腎と密接なつながりがあります。

臨床でよく見る証

証、西洋医学で言うところの病名に相当します。

寒邪犯胃
お腹（みぞおちと臍の間）が冷えて痛みがあり、温めると楽になる。

寒凝肝脈
少腹部（臍からした）が冷える、女性に多くみられ、生理前に下腹部の冷え、痛みが見られる。

脾陽虚証
お腹が張り、お腹が冷える、手足の冷え、軟便または下痢をする。

腎陽虚証
腰やお尻が冷え、だるい痛みがある、手足の冷えがある。

寒滞経脈
関節の周りが冷えて痛む、手足の冷え。ひどいとしびれや感覚が鈍くなる。

施術方法

冷え性は主に寒邪によるものなので、寒さを散らし、温める施術を主に行い、弱った五臓六腑を強くするようにしていきます。主に使うツボとしては大椎・命門・三陰交・太谿・合谷・腰陽関・関元等に鍼・灸を行っていきます。
また鍼灸の施術により血液の流れが改善され、自律神経のバランスをとることができ、冷え性の改善につながります。

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