緊張型頭痛とは？

頭痛の中で最も多いのが「緊張型頭痛」になります。
首や肩の筋肉に力が入ってしまい血流の流れが悪くなると、筋肉にコリや張りが生じてしまい、また痛みを感じる神経が刺激されることで「緊張型頭痛」が起こると考えられています。多くの場合、生活習慣やストレスとの関連が指摘されています。

緊張型頭痛の特徴

・頭部の両側に起こる
・圧迫されて締めつけられるような痛み
・痛みは我慢ができ、仕事はできる
・身体を動かしても痛みは悪化しない
・吐き気や嘔吐などは起こらない
・光や音が気になっても、どちらか１つである

鍼灸ではどう対応するか？

「緊張型頭痛」が頻繁に起こる場合は、精神的ストレスを抱えていることが多く、心と身体をリラックスさせる必要があります。心身の緊張を取るのは、鍼灸が得意とするところです。心身がリラックスすると血流の流れが改善し、症状が和らぎます。

・疏肝法

肝の疏泄機能（気を伸びやかにめぐらす作用）が悪くなると、気の流れも悪くなります。これは感情の抑圧や怒りなどが原因で起こります。そのために肝の疏泄機能を高め、気の流れを伸びやかにする必要があります。疏泄機能が改善するとイライラ、怒りっぽい、感情に波があるなどの症状が改善します。具体的な穴としては合谷・太衝・期門・肝兪などを使います。

・安神法

心が不安定であると動悸、不眠、驚きやすい、不安感などが出てきます。そのために心を安定させて、リラックスさせて気持ちを落ち着かせる必要があります。具体的な穴としては神門・内関・三陰交・心兪などを使います。

上記の施術方法と併せて頸や肩の筋肉に生じているコリや張りにも鍼や灸を施していきます。単に筋肉のコリや張りに施術するよりも、疏肝法や安神法を取り入れたほうが施術効果が高いことを実感しています。

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以前にはblogで頭痛（後頭部の痛み）、頭痛〜東洋医学的な考え〜を書いているので、そちらも参考にしてみてください。

頭部の経絡

経絡は経脈と絡脈によって形成されています。「経」には「まっすぐな道」、「絡」には「網」という意味があります。つまり経脈は経絡の中では主幹をなし、深い部位を一定した規則に沿ってめぐります。絡脈は経脈の分枝、経脈と比べると細く、小さく、全身を網の目のように分布しています。この経絡の中を気、血が運行する重要な通路であると東洋医学では考えています。

頭痛でよく診る経絡は下の図のように、足の太陽膀胱経と足の少陽胆経です。この経絡は大小後頭神経の走行に一致しており、こちらの経絡上に痛みを訴える方が多くいます。

頭痛における経絡の見分け方

上のイラストのように痛みがどの経絡にあるかによってどの経絡が病んでいるかを判断していきます。

足の太陽膀胱経

《素問・繆刺論》に「邪客於足太陽之絡、令人頭項肩痛（邪気が足の太陽経にいすわると、人は頭、うなじ、肩が痛くなる）」、《類経・疾病類》に「腰背頭項、皆太陽経也、陽虚則寒邪居上、故為痛（腰、背中、頭、うなじは全て太陽経、陽が弱くなると寒邪が上にいすわるので、痛みが生じる）」とあります。
足の太陽膀胱経の場合、頭痛とともに頸部の痛みや違和感がみられることが多くあり、うなじにも症状があれば膀胱経が病んでいると判断します。

足の少陽胆経

《霊枢集注・厥病》に「少陽之上、相火主之、火気上逆、故頭痛甚、而耳前後脈涌而熱、先瀉出其血、而後取其気。少陽胆経受邪、多従火化、其症多為実熱証（少陽は相火が主り、火が炎上すると頭痛がひどく、また耳が熱い。少陽胆経に邪気があると、火が起こりやすく、症状の多くに熱の症状が見られる。）」とあります。
足の少陽胆経の場合、頭痛とともに耳が熱い、または耳鳴りがよくみられます。またストレスなどの精神的負担があると体内で熱が生じるので、イライラしやすい、寝付きが悪いなどの症状もみられるので、足の少陽胆経が病んでいると判断しやすいです。

鍼灸での施術

鍼灸での施術はどの経絡に痛みがあるかを判断したら、その経絡に関連する手や足のツボに鍼や灸を施していきます。頭痛が酷いときは、頭にあるツボにはあまり刺激を加えないで、手や足のツボに強目の刺激を加えていきます。強目と言っても鍼を刺した場所がピリッとする程度です。
頭痛に限らず、どの症状も発症から経過が経っているものは施術回数を重ねる傾向があります。しかし発症から早めに来院される方だと、大体５回以内の施術で頭痛が消失しております。

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寒暖差疲労とは？

寒い時期になってくると昼間と朝晩の気温差が大きくなることにより、自律神経の働きが乱れてしまい、体が疲れてしまうことを寒暖差疲労と言います。また暖房器具を使うことで、室内と室外の気温差も大きくなることになり、更に身体が寒暖差のある状態に置かれることになることも原因となります。

なぜ疲れる？

寒暖差のある状態で日頃過ごしていると、身体は寒暖差に対応しようとして何度も熱を作ったり逃したりして、知らずしらずエネルギーを消費しています。その結果として寒暖差疲労が蓄積していき、自律神経の乱れを引き起こしてしまいます。

寒暖差疲労による主な症状

寒暖差疲労による主な症状として、
・肩こり、腰痛、頭痛
・めまい、不眠
・食欲不振、便秘、下痢
・イライラしやすい、気分の変化
・冷え性、むくみ

以上の症状がよく見られ、自律神経の乱れによるものがほとんどです。

危険なめまいとそうでないめまい

めまいの症状がある患者さんは、原因が脳にあり脳梗塞などを起こすのではないかと心配される方が多くいます。危険なめまいを区別するポイントとしては、
・急にしゃべりにくくなり、言葉がもつれるようになった
・片側の手足に力が入りにくくなり、よろけてこけそうになった
・一時的に、意識がなくなった

以上の症状が見られた場合には、速やかに専門の医療機関を受診してください。

鍼灸ではどうする？

寒暖差疲労によるめまいは、原因が自律神経の乱れによるものなので、鍼灸施術が得意とする自立神経の乱れを改善していきます。
まためまいの症状のある患者さんの多くに首・肩にコリが多く見られるので、そのコリを取るようにもしていきます。あわせて冷えもあるので、灸を用いて冷えも取るようにしていきます。

詳しい施術はこちらを参考にして下さい。

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東洋医学ではどのように考えるか？

頭痛を主訴として鍼灸の施術を希望し、来院される方は多くいらっしゃいます。当院では特に２０〜３０歳代の女性が多く来院されています。
頭痛は古代の医書には“真頭痛”、“脳痛”などの名称で記載されています。例えば《素問・厥病》に“真頭痛、頭痛甚、脳尽痛、手足寒至節、死不治”、《奇效良方・頭痛》に“凡邪令人頭痛者、其邪一也、但有新久之留之分耳”。

東洋医学では頭痛の原因を、外からの害となる刺激（風・寒・暑・湿などの邪気）、身体内部の異常が起こり頭部の経絡の流れに異常をきたすために頭痛が起こると考えます。頭は諸陽の会と言われ、手足の経絡や五臓六腑の気血が集まる場所と考えられており、経絡や五臓六腑の異常がすぐに影響します。

頭痛のタイプ別

当院の臨床でよく参考にする針灸臨床辨証論治（人民衛生出版社）と中医症状鑑別診断学（人民衛生出版社）をもとにした、よく見られる頭痛のタイプ別です。

◆風寒頭痛

頭痛の痛みが背中にまで及び、寒さや風に当たることを避ける、冷たい風に当たると痛みがひどくなる。

◆風湿頭痛

頭痛は頭に何かが乗せられているよう、眩暈がある、身体が重だるい、食欲が落ちる、軟便。

◆肝陽頭痛

頭痛に眩暈がある、頭痛は片側もしくは両側、イライラして怒りっぽい、あまり眠れない、いつも精神的に緊張している、耳鳴りがある。

◆気虚頭痛

頭痛は空虚感がある、疲労すると痛みがひどくなる、身体がだるく力が入らない、食欲はあまり無い。

◆瘀血頭痛

頭痛の経過が長く、痛む部位は移動しないで固定している、痛みは錐で刺した様。

◆胃火頭痛

頭痛は額を中心としている、喉が乾きやすい、便秘が見られる。

大まかに以上のようなタイプ別に分け、痛みが頭部のどの経絡にあるのかを参考にしながら施術を行っていきます。当院では肝陽頭痛・瘀血頭痛が多く見られます。
当院に頭痛を主訴として来院される方の多くは頭痛薬を長年服用しており、鍼灸の施術を受けはじめてから服用回数が減る、もしくは全く飲まなくなる方が多くいます。鍼灸に併せて養生指導も行っております。

頭痛の症例はこちらです。

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後頭神経痛

上のイラストのように頚部の筋肉の間から皮膚の表面側に出ている神経、大後頭神経・小後頭神経・大耳介神経があります。これらの神経がダメージを受けると神経痛が出てきます。

後頭神経痛の特徴

後頭神経痛の特徴は以下のものが挙げられます。

なぜ痛む？

ではなぜ痛むのでしょうか？

上のイラストのように神経が筋肉の間から皮膚表面に出ています。これらの神経（大後頭神経・小後頭神経・大耳介神経）を興奮させる刺激が加わると神経痛が出てきます。例えば、ストレスや低気圧（雨の降る前）などの影響が加わったときに、神経痛が出てきます。
当院で多く見られるのは神経が出てくる部位の筋肉がギュッと硬くなっていたり、変形した頚椎が神経を圧迫したりして痛みが出ている場合です。特に頚部の筋肉が硬くなっている人を多く見ます。パソコンに長時間向き合ったり、下を向いて仕事をする方たちは、頭を常に一定の位置に保っているために頚部の筋肉に負荷がかかっているために、痛みが出やすい状態になっています。

鍼灸ではどうするか？

以上のようなことから、頸部に筋肉の緊張や硬結が見られ、その緊張や硬結にたいしてアプローチしていきます。後頭神経痛による痛みは、施術後に痛みの軽減を実感できますが、経過が長いことが多いので最低でも５回程の施術をおすすめします。

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めまいを漢字から紐解く

めまいを漢字に変換してみると眩暈、目眩と変換されます。
眩は形成文字で目＋玄。音符の玄はおくふかい・かすかの意味。視力がかすか、くらむの意味。
暈は形声文字で日＋軍。音符の軍は、めぐるの意味。日や月の周囲に現れる光の輪の意味を表します。
つまり、眩暈は舟に酔ったようなめまいで、目眩は目がかすみクラクラするめまいと言うことになります。この目眩・眩暈、読み方は同じでも意味が大きく違うことが分かるかと思います。
目眩では主に耳鼻科領域の疾患が多く、眩暈では耳鼻科領域の疾患以外に中枢神経系の疾患が考えられます。

東洋医学の古書での記載

＜霊枢＞と言う東洋医学関連の古書の中に＜大惑論＞があり、その中にめまいについての記載があります。
「諸脈皆系于目。臓腑筋骨之精、与脈併為系、上属于脳、後出于項中。故邪気中于項、因逢其身之虚、其入深者、随目系而入于脳則脳転、脳転則引目系急而眩矣。」
簡単に意訳しますと「様々な脈は全て目に関係している。臓腑筋骨の精は脈と一緒に連なりを作り、上では脳に所属し、後ろではうなじから出る。そのために邪気がうなじを襲い、体が弱っていると、邪気が深くにまで入り込み、目系と共に脳に入れば、脳転し、脳転するので、目がかすむ。」
この文章から推察すると目眩より眩暈の方が、邪が深く入っていることが分かりますね。

めまいの東洋医学的分類

＜中医症状鑑別診断学＞では、肝陽上擾型・肝陰虚陽亢型・心脾気血両虚型・腎精虧虚型・痰湿内阻型が記載されています。これはあくまでも分類であるので、実際の患者さんにそのまま当てはまることは、それほど多くはありません。様々なタイプが合わさっていることが多くあり、あくまでも目安にして当院では参考にしています。
最近では、＜証治滙補＞と言う本の中の＜眩暈章＞を参考にしています。その中でも脾虚眩暈・気鬱眩暈・停飲眩暈・晨昏眩暈。

・脾虚眩暈

脾為中州、昇騰心肺之陽、堤防腎肝之陰。若勞役過度、汗多亡陽、元気下陥、清陽不昇者、此眩暈出于中気不足也。

・気鬱眩暈

七情所感、臓気不平、鬱而生涎、結而為飲、随気上逆、令人眩暈。必寸口脈沈、眉稜骨痛為異。若火動其痰、必兼眩暈噌雑、欲作吐状。

・停飲眩暈

中気不運、水停心下、心火畏水、不敢下行、擾乱于上、頭目眩暈、征忡心悸、或吐涎沫。宣瀉水利便、使心火下交、其眩自己。

・晨昏眩暈

有早起眩暈、須臾自定、日以為常、謂之晨暈、此陽虚也。有日哺眩暈、得臥少可、謂之昏暈。此陰虚也。

上記のタイプから中焦の働き（脾胃）が鈍ると上・下の関係性が崩れ、その影響からめまいを起こすと考えます。最近はこのタイプの患者を多く見ます。ではなぜ中焦の働きが鈍るのか、原因は多くありますが、めまいにフォーカスして考えるとストレスが一番最初に挙げられます。そこで五志（怒・喜・思・憂・恐）から脾胃を見ていきます。

脾と思

五志の中で脾に対応するのは「思」です。「思」を調べますと、会意文字、田＋心。頭脳と心でおもうの意味を表すとあります。このことからもストレスがかかると色々考えてしまいますよね、結果それが脾に相当な負担をかけてしまうことになってしまいます。
現代社会はストレス社会なので、頭や心で考える・思うことが多くあります。それが知らず知らずのうちに脾に影響を与えてるものと推察できます。

このタイプのめまいに対しての施術においては脾胃の改善に重点を置いた方法を取ります。勿論、脾胃の治療が全てではありませんが、脾胃が弱っているタイプが多いなと治療を通して感じています。

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