症例　顔面神経麻痺

【症状・来院の動機】
当院に来院する４か月前、右耳に帯状疱疹が出現しました。耳鼻科で治療を受け、帯状疱疹は治癒しましたが、その後も顔面神経麻痺、耳鳴り、耳閉感、ふらつきが残っていました。知人からの紹介で来院されました。
顔面神経麻痺では、右側の額にシワを寄せる、口をすぼめる、頬をふくらませるといった動作が難しく、食事中に右側から食べ物がこぼれることもありました。そのほか、手足の冷えや胃のムカムカする感じもありました。脈は数略弦、舌は淡白で白膩苔がみられました。
また、２年前に脳血管の梗塞を指摘された既往があり、それ以降、右手にしびれがありました。

【東洋医学的な見立て・施術】
今回の症例では、帯状疱疹後に顔面部や耳の症状が残っていることに加え、舌に白膩苔がみられ、胃のムカムカや冷えもあったことから、東洋医学的には体内に「痰」が停滞しやすい状態があるものと考えました。
また、年齢や全身の状態から肝・腎の働きが弱まり、その影響で身体の上部に熱がこもりやすくなり、痰とともに耳や顔面部の症状に関係しているものと考えました。
このような考え方から、東洋医学では「急なれば即ちその標を治し、緩なれば即ちその本を治す」という治則があります。症状が強く出ている時にはまず現在の症状を整え、その後、身体の根本的な状態にも目を向けていくという考え方です。
今回はまず、日常生活にも影響していた右顔面の動かしにくさを整えることを優先しました。顔面部には太陽、晴明、魚腰、絲竹空、地倉、頬車などを用い、顔面の筋肉や経絡の状態を整えることを目的に施術しました。同時に、舌や腹部などの所見から考えた「痰」に対しても、痰を整えることを目的とした経穴に鍼や灸を行いました。
当初は週３回の間隔で施術を行い、顔面部の症状の変化を確認しながら、その後は耳鳴りや耳閉感、ふらつきなど残っている症状と、肝・腎の状態を考慮した施術へと移行しました。

【経過】
初診時は、右側の額にシワを寄せる、口をすぼめる、頬をふくらませるなどの動作が難しく、食事中に食べ物がこぼれることもありました。また、耳鳴り、耳閉感、ふらつきも残っていました。まず顔面部の症状を中心に週３回の施術を行いました。５診目では、右顔面の動かしにくさなど、顔面神経麻痺に伴ってみられていた症状がほぼ気にならない状態となりました。一方で、耳鳴り、耳閉感、ふらつきは残っていました。
そこで５診目以降は、残っている耳の症状やふらつきに加え、東洋医学的に考えた肝・腎の弱りを整えることを中心に施術を行い、施術間隔を週２回としました。９診目では、耳鳴りと耳閉感は気にならなくなり、ふらつきが少し残る状態となりました。９診目以降は、残っているふらつきの状態を確認しながら、施術間隔を週１回として経過をみることにしました。

【症状・来院の動機】
以前から当院に通院されている患者さんで、疲れや心労が重なると首の痛みや不眠など、さまざまな不調を訴えることがありました。
今回は心労が重なっていた時期に、朝起きた際に左顔面に違和感を感じました。その後、家族から左まぶたの下がりや口元の歪みを指摘され、耳鼻科を受診したところ「顔面神経麻痺」と診断されました。耳鼻科では投薬による治療を受けていましたが、顔の動かしにくさが残っていることを不安に感じ、当院にも来院されました。
来院時には、額にシワを寄せることができない、食事中に食べ物や飲み物がこぼれる、口笛を吹く動作ができない、まぶたを完全に閉じることが難しいなどの症状がみられました。
脈は滑数、舌は舌尖に紅点があり、やや薄白苔でした。

【東洋医学的な見立て・施術】
今回は、以前から心労や疲れが重なると身体に不調が出やすかったことに加え、今回も心労が重なった時期に顔面の症状が現れていました。
東洋医学では、肝は血を蓄え、筋や筋肉の働きとも関係すると考えます。心身の消耗などによって肝の働きが弱くなると、身体を十分に養うための血も不足しやすくなると考えます。さらに血が不足すると、筋肉や経絡を十分に養えず、「風」が生じて身体の動きに影響することがあります。
今回の状態についても、心労や身体の消耗を背景として肝の働きが弱まり、血が不足することで顔面部の動きに関係する「風」が生じた状態が関係しているものと考えました。そこで、東洋医学的には「滋養肝腎」「補血清風」を施術の方針としました。肝・腎を養い、血を補うことで身体を内側から支えながら、顔面部の動きに影響していると考えた「風」を整えることを目的としました。顔面部の状態を確認しながら関連する経穴に鍼を行い、全身に対しても肝・腎を養い、血を補うことを目的とした施術を組み合わせました。発症後の時期であったため、初診から２週間は週２回、その後は週１回の間隔で施術を行いました。

【経過】
初診時は、額にシワを寄せることができず、食事中に食べ物や飲み物がこぼれる、口笛を吹けない、まぶたを閉じにくいなど、左顔面の動かしにくさがみられました。３回目の施術を行った頃から、額にシワを寄せる動作が少しずつできるようになり、食事中に食べ物をこぼす回数も減ってきたことを本人が実感するようになりました。その後も施術を継続し、７回目には外見上は顔面の麻痺がほとんど分からない程度まで変化していました。ただし、会話中にはわずかに口元の歪みがみられました。その後も状態を確認しながら施術を続け、９回目をもっていったん一区切りとしました。