今回はぎっくり腰について書いていきます。
寒い時期、特に年末年始に急性腰痛（ぎっくり腰）を主訴として来院される患者さんが多くいます。

ぎっくり腰

成人に達した人なら一生のなかで腰の痛みを経験しない人はいないのではないでしょうか？
腰は「月」偏に「要」とあるように、「腰は身体のかなめ」となります。
それだけ腰にかかる負担も大きいのです。
東洋医学では「腰は腎の府」と言われています。腎は生命力、元気を蓄えている所なので、腰は身体の中でもっとも大事な場所ということになります。

ぎっくり腰は中腰になって重い物を持ち上げようとしたり、腰を少し捻ったりした等々、何かの弾みで、急に激しい腰痛がおきて動けなくなったりします。ドイツでは「魔女の一撃」と呼ばれるそうです。この痛みは、筋・筋膜、腱などに加わった負担により生じた炎症による痛みと考えられています。

ぎっくり腰に鍼灸

ぎっくり腰の鍼治療は速効性があります。
時に患者さんが「あっ」と驚くほど、痛みが瞬時に消える事があります。もちろん痛みの消失には個人差がありますが、初診時の治療で痛みの３０～７０％は取ることが出来ます。
年末年始は何かと体調が崩れやすい季節です。特に今年はコロナウイルスに加えインフルエンザの流行も懸念されており、なお一層の体調管理が求められています。

ぎっくり腰に限らず、体調管理の観点から鍼灸治療は如何でしょうか。

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大きく３つに分けられる

①あまり見かけないけど、危険なタイプ

腰の奥には腸・すい臓・子宮などの様々な臓器があります。そのために、それらの臓器に異常が起こったりすると、腰の辺りに痛みや重だるさを感じることがあります。具体的には、潰瘍性大腸炎、子宮内膜症、尿路結石、慢性すい炎などです。このタイプの腰痛は、じっとしていても痛みが続くという症状が出てきます。もしじっとしていても腰が痛むようであれば、早めに医療機関を受診することをオススメします。当院での問診でも、安静時の腰痛がある場合には、医療機関の受診を勧めています。

②神経が圧迫されるタイプ

比較的多いタイプの腰痛です。具体的には、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなどです。このタイプの腰痛は、腰痛以外にお尻や足に痛み・しびれ、足の痛み・しびれのために長く歩けないといった症状が現れます。このタイプは神経が圧迫されているので、下半身に影響が出やすいです。もし尿もれやオシッコが出にくいなどの排尿障害が現れると、医療機関の受診をオススメします。
以前に椎間板ヘルニアの診断を受けて、腰痛の原因がヘルニアと考えている患者さんが多いです。ですが、椎間板ヘルニアの約７割は自然に消えますので、以前診断を受けていても下半身に症状がでていなければ、あまりヘルニアを気にしないように伝えています。

③最も多いタイプ

このタイプは動いた時にだけ痛み、痛みは腰だけに限定されます。このタイプの腰痛の原因は、腰椎の周りの関節や筋肉のダメージによるものです。このタイプは自然に治ることもありますが、なかなか改善しないと慢性腰痛に移行してしまいます。

慢性腰痛

急に腰が痛くなった場合には、大体４週間程度で自然に治りますが、慢性腰痛は重苦しい痛みがダラダラと続き、良くなったり悪くなったりを繰り返します。
腰の痛みがなかなか改善しないと、「どうして良くならないのか？」と不安を感じやすいものです。それが脳に影響して、ダラダラと痛みが続く慢性腰痛に移行すると考えられています。しかし脳には、＜痛みを和らげる仕組み＞があります。この仕組により腰痛などがあっても気にならなくなったり、我慢をすることができるようになります。その反面、ストレスや不安、うつ状態が長い間続くと、この仕組がうまく働くなります。

慢性腰痛の改善

改善方法には２つあります。

・考えを改めストレスを軽減

いつまでも続く痛みのために、いくつもの病院や治療院に通院していると、それ自体がストレスとなってしまい、痛みの悪循環になることがあります。また、痛みを完全になくすことを目標とすると、目標達成が困難になり、かえってストレスとなることがあります。ですから、痛みが多少あっても、毎日の生活や活動を続けたり、活動の幅を広げることを目標にします。それにより痛みがあっても動くことができれば、それが自信となりストレスや不安が少なくなってきます。

・適度な運動

適度な運動、例えばウォーキングなどを行うと、脳内ではドパミンという物質が放出されます。このドパミンが放出されると、＜痛みを和らげる仕組み＞が働くようになり、腰痛の軽減につながります。痛いからといって安静していると、この仕組が働かなくなります。ポイントは多少の痛みは我慢してでも動くことにあります。

鍼灸での治療

鍼灸での治療もタイプ別に分けて治療していきます。詳しくはこちらを参考にしてみて下さい。

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腰の構造

腰の骨は腰椎といい、椎骨という小さな骨が５つ積み重なって構成されています。この５つの骨は直線的に並んでいるのではなく、お腹に向かってややカーブ（生理的弯曲）を描いています。椎骨と椎骨の間には聞き馴染みがあるかと思いますが、椎間板と呼ばれる軟らかな組織があり、身体を動かした時に椎骨どうしがぶつかるのを防ぐクッションの役割をします。腰椎の周りには筋肉がついていて、腰椎がぐらつかないように上半身の動きを安定させたり、重みを支えたりしています。

なぜ痛む？

日常生活で無理な姿勢をしていたり、加齢によって骨の老化が進むと、椎骨や椎間板が傷んでしまいます。それをかばうために、椎骨周囲の筋肉に過度の負担がかかり痛みが生じてしまいます。
しかし腰痛は、痛みが特定できるタイプと特定しにくいタイプに分けられます。原因が特定できないタイプの腰痛は全体の約８５％を占めています。このタイプの腰痛は椎骨と椎骨の連結部である椎間関節や筋肉が関係していると言われています。原因を特定しようとすれば麻酔をかけるなど大がかりな検査が必要になるので、痛みをとることが優先されます。原因が特定されるものには、椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、がんの骨転移、尿路結石などがあります。

鍼灸ではどのようにする？

鍼灸では痛みを取ることがメインとなります。ではどのようにしていくのか？
当院では患者さんがどの姿勢の時に痛むのか、痛みはどんな感じなのか（ズキズキ、重い痛い等）、温めたり・冷やしたりすると楽になるか等を尋ねます。その上で痛みの性質（東洋医学的な見方）、また脈や舌などから体質を考えます。

タイプ別

当院でよく使うタイプ別です。臨床でよく参考にする針灸臨床辨証論治（人民衛生出版社）が元になっています。

◆寒湿腰痛

冷えると腰部に痛みがあり、安静にしていても痛む。雨の日や寒さを感じると痛みが増す。

◆湿熱腰痛

腰部が重く熱い感じがし、長く坐っている、雨の日や熱さを感じると痛みが増す。

◆瘀血腰痛

腰痛は刺された様な痛み、痛む箇所は移動せず、押さえると痛む。痛みが軽いと仰向けが不便、痛みがきついと身体の向きを変えるのが困難。

◆気滞腰痛

腰痛は時に軽く、時にひどい。酷いと仰向けや歩くことが困難。咳やクシャミをすると痛みが響く。

◆気滞血瘀腰痛

腰部の疼痛は固定しており、時に脹れた様な痛みや刺された様な痛みがある。酷いと咳、クシャミで痛む。腰をねじったり、前かがみになると痛みが増す。

◆腎虚腰痛

腰痛が長く続き、押さえたり揉んだりすると気持ちがいい。腰や膝に力が入りづらく、疲れると痛みが増し、休むと楽になる。

以上の様なタイプ別に分けて施術を行っていきます。しっかりとタイプ別に分けた方が痛みが早く軽減することを多く経験しております。

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